一、强化体系建设  推动高质量发展

国务院下发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中，“构建新体系”是公立医院高质量发展五大任务之首，其重要性显而易见。那么，医院体系建设存在哪些问题？主要思路是什么？有哪些成功经验值得借鉴？

4月27日，成功使者集团带来《医院高质量发展——体系建设篇》主题线上沙龙，全国22个省（自治区、直辖市）458家医院领导班子成员参会，共同聆听医院管理实战专家韩艳青、石家庄市人民医院党委书记曹琴英的分享，探讨相关话题。

二、发挥公立医院构建新体系的主力军作用

构建公立医院高质量发展新体系，要进一步发挥公立医院主力军作用，构建由国家医学高峰、省级医疗高地、城市医疗集团、县域医共体组成的医疗服务新体系。

石家庄市人民医院党委书记曹琴英，结合石家庄市人民医院的实战经验，重点分享了建设医联体和区域医疗中心的思路及做法。

（一）医联体组建形式及推动难题

医联体组建包括在城市组建医疗集团，在县域组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在边远贫困地区发展远程医疗协作网。

目前，医联体在推进过程中面临诸多困难，例如制度上理不顺、医保结算政策支持不够、基层卫生服务机构人才缺乏、部分医院尚未实现信息共享等。

曹琴英书记介绍了石家庄市人民医院在组建城市医疗集团、专科联盟等方面的具体做法及成果，并表示接下来将进一步整合资源、完善机制，建立较为完善的整合型医疗卫生服务体系。

（二）区域医疗中心建设的特点和优势

2019年和2022年，国家相继发布区域医疗中心相关政策文件，政策加持下，石家庄市人民医院的区域医疗中心建设有巨大优势：中央支持、地方主建、输出医院主营、社会参与。

2022年4月13日，石家庄市政府与北京大学人民医院签署了《共建国家区域医疗中心》协议，石家庄市人民医院作为承接单位，与北京大学人民医院合作建设国家区域医疗中心，此举将为石家庄市人民医院的发展注入更加强劲的动力和活力。

曹琴英书记强调，新体系建设是公立医院高质量发展的重要内容，公立医院是新体系建设的主力军、领头羊，各层级医疗单位定位不同，要寻找自身的发展空间，提升区域医疗服务能力，为人民健康做出应有的贡献。

三、推动医共体团队形成合力

构建公立医院高质量发展新体系，主要目标之一是发展紧密型县域医共体。

医院管理实战专家韩艳青结合自身的管理实践经验，重点分析了医共体建设典型单位的成功原因，以及医共体组织团队熔炼的成功经验。

（一）医共体建设推动的五把钥匙

安徽濉溪县和福建永泰县的医共体建设受到了国家、省级部门的高度评价，濉溪县医院和永泰县总医院是医共体建设的典型单位，韩艳青老师介绍了两家医院的具体做法、主要成效，并分析其成功的原因。

韩艳青老师指出，医共体建设是一项极其复杂的、具有创新性的社会系统工程，在推进工作中，必须始终牢牢把握县域医疗卫生资源融合、医保支付、人事薪酬、绩效考核、协同联动这五把钥匙。

资源融合是基础，医保支付是关键，人事薪酬是动力，绩效考核是手段，协同联动是保障。要坚持目标导向，聚焦责任、管理、服务和利益四大共同体建设，以建设利益共同体为核心，创新体制机制，破解改革难题。

（二）医共体组织团队熔炼

医共体建设兼具复杂性和创新性，也不可避免存在很多问题。韩艳青老师表示：“人在一起不是团队，心在一起才是团队！很难统一人的思想，但可以统一人的目标。”

管理的本质就是动力管理。医共体是整合型服务体系，要想让医共体内的所有医院都一条心，就要建立起干事创业的氛围，让每一个参与单位行动起来，激发每一个人的潜能，制定目标、落实行动、单位协作、群策群力。

正所谓工欲善其事必先利其器，在团队熔炼的过程中，可以引入高质量发展系统，例如成功使者集团自主研发、拥有大量成功案例的《目标支持系统》，来助力医院体系建设。

四、沙龙答疑解惑

问题1：在医联体建设当中还有哪些模式可以借鉴？

答：医联体有紧密型、非紧密型，托管也是一种形式。非紧密型医共体有两种可以借鉴的形式：健康医共体、医共体管理圈。

健康医共体，也称“健共体”，它搭建的健康管理体系构架以家庭医生为核心。代表是浙江省玉环市人民医院。

医共体管理圈，是由管理能力较强的单位牵头组建小范围的医共体管理圈，可以有效减轻医共体牵头医院的压力。代表是安徽省明光市人民医院。

问题2：请问专家，综合医院儿科如何发展？

答：综合医院儿科发展有其实际困难，作为公立医院，儿科专业还是要发展。首先，医院根据它在综合医院当中的功能定位，在政策上给予倾斜和支持。其次，在大健康、大卫生的背景下，摸清就医儿童家庭的需求，调整儿科的功能定位，找准以需求为导向的功能定位。